Седация в детской стоматологии

Дети часто испытывают ужас перед посещением стоматолога, и затащить их на прием практически не возможно. Однако, здоровье детских зубов не менее, если не более важно, чем состояние ротовой полости во взрослом возрасте.
В определенных ситуациях доктор может рекомендовать проводить стоматологическое лечение под седацией, когда ребенок погружается в сонливое, дремотное состояние, что способствует его расслаблению и избавлению от страха. Если есть необходимость, то местное обезболивание все равно применяется, но маленький пациент иногда даже не помнит укола.
Эта не настолько распространенная практика вызывает у родителей много сомнений и вопросов. Получение нужной информации, как правило, избавляет от беспокойства и позволяет довериться специалистам.

Типы седации

В зависимости от состояния ребенка и предстоящей процедуры доктор может прибегнуть к разным типам седации.

1. Поверхностная седация.

Для введения в расслабленное состояние используется закись азота, т.н. веселящий газ. Он смешивается с кислородом и подается для дыхания через небольшую ингаляционную маску. Действие этого типа седации на организм очень щадящее. Как только ребенок перестает вдыхать смесь газов, препарат перестает действовать.
Закись азота не погружает в состояние сна, а расслабляет ребенка, позволяя спокойно оставаться в стоматологическом кресле нужное время.

2. Мягкая седация.

Расслабление проводится под действием специальных препаратов, которые принимаются перорально. Они оказывают более глубокий и длительный эффект, чем закись азота. Ребенок во время процедуры остается в сознании, может отвечать на вопросы, хотя речь может стать невнятной, координация движений в незначительной степени может нарушиться.
На дыхание и кардиовоскулярные рефлексы мягкая седация не влияет, поэтому специальное оборудование для поддержания этих функций не требуется. Некоторое время после процедуры ребенок может оставаться сонным, вялым. Большинство детей даже не помнят, что с ними происходило.

3. Глубокая седация.

При глубокой седации препараты вводятся внутривенно, что погружает ребенка в состояние глубокого сна, и он перестает реагировать на любые внешние раздражители. Поскольку данный тип седации может влиять на дыхательную деятельность, обязательно присутствие врача-анестезиолога, который отслеживает состояние пациента на специальном оборудовании. После процедуры ребенок может оставаться в состоянии сна еще около часа. Проснувшись, дети не помнят, что было с ним в стоматологическом кресле и еще некоторое время остаются вялыми и апатичными. Полное восстановление после седации наступает через 3 – 5 часов.

Показания и противопоказания к лечению под седацией.

Если ребенок испытывает сильное беспокойство перед посещением стоматологии, очень важно сделать его опыт лечения менее болезненным и даже позитивным. В зависимости от предстоящих манипуляций и состояния ребенка доктор поможет выбрать правильный тип седации.
Если ребенок волнуется не очень сильно, то закиси азота может быть достаточно, чтобы просто помочь ему успокоится. Если страх пред стоматологом настолько сильный, что ребенок вырывается из кресла, то глубокая седация может быть самым оптимальным вариантом.
Лечение под седацией применяется, когда у пациента есть расстройства поведения или особенности психофизического развития, ментальные нарушения, когда ему невозможно объяснить, что будет с ним происходить.

Седация также применяется в следующих случаях:

— сложные и продолжительные стоматологические манипуляции;
— сильный рвотный рефлекс;
— аллергическая реакция на определенные анестетики;
— низкий болевой порог.

Каждый вид седации имеет свои противопоказания, поэтому перед применением того или другого препарата доктор подробно рассматривает анамнез пациента и его текущее состояние.

Седация закисью азота не проводится:

— при простудных заболеваниях и острых респираторных заболеваниях,
— при повышенной возбудимости ребенка, так как применение веселящего газа сделает его слишком активным;
— при эпилепсии повышенном внутричерепном давлении.

Глубокая седация противопоказана пациентам при наличии ряда соматических заболеваний (например, острая сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, тяжелая форма бронхиальная астмы), приеме определенных гормонов, а также при частых эпилептических припадках.

Седация для ребенка: хорошо или плохо?

Седация используется в стоматологи уже долгое время, методы и препараты постоянно совершенствуются.
Применение поверхностного расслабления безопасно для маленького пациента, и даже в состоянии глубокого сна ребенок находится под наблюдением квалифицированных специалистов.
При правильном проведении процедуры глубокой седации такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головокружение и сонливость, проходят сами по себе через короткое время. Конечно, требуется повышенное внимание к ребенку, чтобы предотвратить падения или избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
При правильной оценке состояния ребенка и назначении нужного типа седации, такой опыт способствует формированию у ребенка положительного отношения к посещению стоматолога. Осложнения могут возникнуть только, если не был учтен какой-то фактор при рассмотрении показаний к седации, если была допущена врачебная ошибка или возникла непредвиденная реакция организма.
В любом случае, ребенок еще не в состоянии принимать решение относительно лечения своих зубов сам. Поэтому родители должны проанализировать ситуацию самостоятельно, собрать нужные данные о здоровье ребенка, и после консультации с опытным специалистом, остановиться на определенном виде седации либо отказаться от нее.